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社會工作督導培訓課程教材-長照悲歌悲劇背後的辛酸-詹翔霖副教授

長照「老老看護」還是「老老相殘」？長照悲歌悲劇背後的辛酸

照顧殺人事件頻傳，而各新聞的案例卻告訴我們：動機是為了解除家人痛苦、不忍心看家人繼續受苦。-詹翔霖老師個案1.2.3.介紹

每個照顧者的背後，都有承擔不了的愛，光靠對家人的愛也願意照顧他們，然而負荷長期照顧的重擔硬撐下去，讓負面情緒佔領自己，很多時候無法支撐照顧重任，如果不能尋求各類資源來幫助自己，就容易心力交瘁，釀成憾事。

《智囊全集》原文

大司農張晉為刑部時，民有與父異居而富者，父夜穿垣，將入取貲，子以為盜也，目間其入，撲殺之。取燭視屍，則父也。吏議子殺父，不宜縱；而實拒盜，不知其為父，又不宜誅。久不能決。晉奮筆曰：「殺賊可恕，不孝當誅。子有餘財，而使父貧為盜，不孝明矣。」竟殺之。

官員的邏輯是：「你有錢，卻讓長輩窮到做賊，你有罪。」

從這個邏輯推論出去：「你健康與富有，是你父母犧牲青春健康換來的，現在他們病了，你要照顧他們。」

補充-詹翔霖老師

機構住民補助擬加碼至12萬 拚下半年上路2023-03-25聯合報／ 記者許政榆

衛福部統計，國內長照需求人口，包括65歲以上失能老人、失能身心障礙者、55歲以上失能原住民、50歲以上失智者及衰弱老人，從2017年51萬1千人，增加至2022年82萬9千人。當中尤以失能者照顧最為辛苦，需24小時有人在旁照顧，礙於住宿機構費用高昂，許多家屬經濟無法負擔，多採自行照顧、或聘請外籍看護，但隨之而來的照顧壓力，也是照顧殺人事件頻傳的主要原因。

108年9月起，衛福部補助入住七類住宿式機構，如一般護理之家、精神護理之家、老人福利機構（除安養床外）、身心障礙福利機構、榮民之家自費養護床、兒少安置機構、住宿式長照機構等，住宿達90天以上，按綜合所得稅率級距0％、5％、12％採階梯性金額補助，每年最高可補助6萬。

衛福部長薛瑞元表示，衛福部已規畫提高住宿型機構使用者補助金額相關政策，針對現行住宿機構住民每年補助6萬元，將會提高至12萬元，同時取消現行排富條款，往後所有住民不分收入條件都可獲得補助，但失能等級須為四級以上才獲補助，預計補助預算將增加30億元；目前住宿型機構使用者，若為經濟弱勢族群，仍有其他公費補助項目，可以擇優申請補助。

不過中華民國家庭照顧者關懷總會秘書長陳景寧認為，照顧悲劇事件發生，主要發生在重度失能家庭，政府雖美意增加補助每年12萬元，換算每個月補助1萬元，但住宿式機構收費再加耗材，每月開銷動輒4至5萬元，新制補助「還是太少」，付不起的人終究得自己顧或離職，如此規畫對民眾幫助有限。

陳景寧說，照顧悲劇多發生在重度失能家庭，若政府補助經費分散至4、5、6級尚能生活於社區的中度失能者，無法解決重度失能者悲劇問題；且長輩在尚有部份行動能力之際，並不如想像容易入住機構，家庭難免紛爭多。家總主張，應集中給予重度者更多入住機構的經濟支持，7級以上的「照顧服務」補助額度，建議每月3萬2千元或3萬6千元，給予家庭選擇使用於住宿式機構的自由，才能有效降低民眾負擔。