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行政院青年輔導委員會
補發「研習證明書」申請表
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姓名 |
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出生日期 |
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姓別 |
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聯絡電話 |
電話： 行動： |
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參與班別（例：） 1.女性創業育成班 2.女性創業輔導機制 3.微型企業專班 4.青年教育育成輔導計畫 5.青年創業知能育成專班 |
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課程年度：
課程地區： |
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申請補發原因及用途（必填）： |
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寄發證書住址：□□□□□ |
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身份證正反面影本 |
身份證正反面影本 |
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當年度承辦單位 審查結果或意見 |
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審核人 |
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本會核定結果 |
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※填表及申請流程說明：
1、 本項申請書僅提供曾參加本會辦理之相關研習課程，並領有結業證書者為限。
2、 申請人請填寫「藍色區塊」及黏貼身份證正反面影本，寄至本會：100台北市中正區徐州路5號13樓行政院青年輔導委員會第一處收，敬請註明「申請補發研習證明書」字樣，或傳真至(02)2356-7918、2356-7908。
3、如有其他聯繫事項請電洽本會承辦人員(02)2356-6318、2356-6319。
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