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創業與青創貸款輔導申請表
全部欄位請確實填寫，否則恕不受理報名
若您已填寫過本表格，請勿再重覆填寫，若需修改送填資料，請來電：02-23328560。
一、申請輔導人基本資料
姓名 男 女 生日 年 月 日
最高
學位
博士 碩士 大學專科
高中職 國中 國小
 身分證字號
聯絡電話 手機
Email 傳真
聯絡住址  
二、事業體基本資料
限已成立公司或工商登記送件中申請、未成立事業體者無法提供本項服務
已營業者 工商登記送件中 創業準備中
公司全稱 負責人
組織型態 獨資  合夥  公司   所屬行業  選取行業別
統一編號 成立日期 年 月 日
登記資本額 員工人數
公司地址
公司全稱 負責人
公司地址
欲創設行業  選取行業別 預計創業日期 年 月 日
三、申請青創貸款及其他政府專案貸款狀況
貸款狀態
曾獲青創貸款 曾申請青創貸款但未獲准 未曾申請青創貸款
曾獲其他政府專案貸款
貸款意願
欲申請青創貸款 不想申請青創貸款
四、欲申請輔導項目(可複選)
青創貸款釋疑 計畫可行性分析
創業計畫書撰寫 創業與經營管理知能
工商登記 財會稅務
其他(請說明)：
五、顧問安排(限創業輔導顧問團服務網上之顧問名單)
由服務中心專員安排人選。(即日起顧問諮詢一律由本中心安排調派)
六、申請輔導方式
到場諮詢，顧問應前去： 公司地址，申請人聯絡地址
至服務中心諮詢，您想要至：北區，中區，南區
電話諮詢
聯合諮詢
七、訊息來源
青輔會網站 青創會網站 貸款說明會 媒體 課程宣導 其他
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    文章標籤
    貸款 申請 創業 顧問 輔導 工商登記 諮詢 公司地址 全稱 11 詹翔霖 詹翔霖教授 詹仁松 詹翔霖副教授
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