創傷知情-理解創傷、辨認創傷行為、改變與防止再創傷

-團體社工督導教材詹翔霖副教授

創傷足以影響個人對自己、世界、未來的觀點-詹翔霖老師

只有生命可以教導生命，我們每個人都可以成為任何一個人生命中那位重要的人，如果你是一位助人者，你會有更大的力量能夠幫助許多經歷創傷的個案，不需要成為一位心理治療師或諮商師，你只要成為創傷知情者，你就能幫助到許許多多的人，您就是 ” 心靈整形師 ” ，創造安全與信任的社會互動，讓個案有能量為自己的需求做決定，重新取回自我控制權與價值感，您準備好了在別人的生命日記裡留下紀錄嗎!

創傷是一個很主觀的感受，不是只有經歷過像是地震、土石流等重要事件，只要「讓你感覺到生命受威脅、是危險的狀況」，都能稱為創傷；辨認創傷最簡單的辦法，即是透過童年經驗量表ACE（Adverse Childhood Experiences），表格中包括十種童年逆境：肢體暴力、情緒暴力、情緒疏忽、身體疏忽、性侵害、家暴、家長離婚、親人有藥物酒癮問題、家長有心理疾病、以及家庭中有人去坐牢等….。

為了求生存發展出的生存機制，會覺察到胸口很沉重、心跳加速，這是我們的身體在面對威脅與危險時所產生的反應，進入「攻擊─逃跑─凍結」模式(Fight-Flight-Freeze)，幫助我們準備好面對任何威脅，但創傷個案可能把日常中任何事情都視為危險、無時無刻都處在「攻擊─逃跑─凍結」模式中。

創傷對一個人的影響極為廣泛，且影響是多面向的，包括情緒、生理、認知、行為、社會、人際以及發展上等六個層面（SAMHSA, 2014a）。

<![if !supportLists]>1. <![endif]>情緒上如：憤怒、恐懼、悲傷和羞恥等

<![if !supportLists]>2. <![endif]>生理上如：會有常見的身體疾病和症狀，包括睡眠障礙、腸胃／心血管／神經系統／肌肉骨骼／呼吸系統／皮膚／泌尿等問題

<![if !supportLists]>3. <![endif]>認知上：創傷會改變人對於世界是公正的個人的基本假設

<![if !supportLists]>4. <![endif]>行為上：人們通常會透過某些行為來面對創傷或減輕壓力，如自我治療／自我用藥行為、強迫行為、衝動行為或自傷行為

<![if !supportLists]>5. <![endif]>社會／人際上：受創傷者可能會容易依賴家人／朋友／支持系統等，或因覺得無人可理解而避免被支持

<![if !supportLists]>6. <![endif]>發展上：創傷的影響在每個年齡層都以獨特的方式呈現，如老人更易孤僻、憂鬱

美國藥物濫用暨心理健康服務署(Substance Abuse and Mental Health Services Administration，簡稱SAMHSA)，解釋「創傷知情」(Trauma-Informed)包含四個要素，分別是：理解創傷(Realize)、辨認創傷(Recognize)、利用創傷知識做回應(Respond)、以及防止再度受創(Resist Re-traumatization)。

童年經驗量表 ACE（Adverse Childhood Experiences）

作者：社團法人臺灣憂鬱症防治協會

在18歲以前，你是否覺得／感覺／認為：	否	是
你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)對你咒罵、羞辱、侮辱、說輕蔑的話、或做任何行為讓你覺得你可能會有任何肢體上的傷害？
你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)推你、抓你、摑掌、朝你丟東西、或甚至是打你讓你身上有傷痕瘀血或嚴重受傷？
你的父或母或其他住在家裡的大人，時常(或常常)以你不喜歡的方式碰觸你的身體，或是要你碰觸他/她的身體，或是要求你做任何性相關的行為像是口交、肛交、或是性交？
你覺得家庭裡沒有一個人愛你、認為你是重要或特別的，或是你覺得家裡的人並不彼此照料、彼此間並不親密或是支持對方？
你沒有足夠的食物吃、需要穿髒衣服、覺得沒有人會保護你，或是你的父母因為喝太醉了或是濫用藥物毒品導致疏忽對於你的照顧，像是你生病時沒有帶你去看醫生？
你是否失去一位親生父親或親生母親因為離婚、棄養、或其他原因？
你的母親(或是繼母)是否時常被推、抓、打、踢踹、被丟東西、或甚至是被人拿刀子威脅？
你是否有和有酒癮問題或是藥物毒品問題的人一起住過？
和你住在一起的人是否有憂鬱症或其他心理健康疾病、或是否有人曾經嘗試自殺？
你的家庭(或和你一起住的人)是否有人曾經入獄？
各項目0-1分，總分10分 ACE總分數越高，在成年時期有著較高機率的身體與心理健康問題。