收件編號:

微型創業鳳凰貸款受理申請文件檢查表(993月新版)

壹、收件

     

     

     

經辦人簽名

收件

民國           

 

 

貳、申請人基本資料

申請人姓名

 

出生日期

___________/年齡:____

身分證號碼

 

手機

 

聯絡電話

 

傳真

 

e-mail

 

參、文件審查

審查序號

審查項目

審 查 文 件

   查  內 容

審查結果

1

創業計畫書正本

本貸款創業計畫暨貸款申請書正本1

創業計畫書,含顧問簽名。

符合

不符合

需補件

2

創業研習證明文件影本

本會或政府相關單位辦理之創業研習課程結業證明文件影本1

1.會創業入門及進階課程

2.青輔會、中小企業處等單位創業課程有結業證明文件影本

符合

不符合

需補件

3

稅登或營登或主管機關核准設立登記文件影本

稅籍登記證明或營利事業登記或主管機關核准設立登記文件影本1

1.稅籍登記未超過2年者。

2.設立登記證核發日未超過2年者。

符合

不符合

需補件

4

國民身分證正反面影本

國民身分證正反面影本1

1.      20歲以上65歲以下婦女

2.      45歲以上65歲以下國民

符合

不符合

需補件

5

切結書正本

切結書正本1

切結書正本有無簽名

符合

不符合

需補件

6

聯合徵信

聯合徵信影本1(可向聯徵中心申請開立)

確認信用狀況有無良好

符合

不符合

需補件

7

營業場所房租契約影本

房租契約影本1(非租賃者請提供自有證明文件)

1.負責人與租約人是否相同

2.租約是否過期

符合

不符合

需補件

8

財務報表

401405報表1

401405報表者請檢附其他財務說明資料

符合

不符合

需補件

9

估價單

估價單影本1

用途點是否符合

符合

不符合

需補件

10

加盟契約

如為加盟體系請檢附影本

負責人與簽約人是否相同

符合

不符合

需補件

11

貸款紀錄

上微型創業鳳凰貸款補貼息系統查詢個案貸款紀錄

1.申請人未獲貸本貸款、微創貸款或鳳凰貸款。

2.如曾獲貸前開貸款者,應檢附清償證明。

符合

不符合

需補件

肆、檢查結果

        

         

檢查人員簽名

   送顧問

送去:民國        送回:民國        

 

   送審查會

民國            

 

伍、其他備註

承辦單位(02)聯繫記錄 :

 

 

 



編號:

微型創業鳳凰貸款創業計畫及貸款申請書(993月新版)

申請人基本資料                                                                           申請日期:民國           

申請人姓名

(負責人)

王小花

出生年月日

   50 1 1

國民身分證統一編號

Z220123456

聯絡電話

04-22251234

手機

0999123123

e-mail

wang@msa.hinet.net

傳真

04-22254321

婚姻狀況

1□未婚   2□同居   3□離婚   4□分居   5□喪偶

6þ有配偶(姓名:_江英俊_   國民身分證統一編號:_ T120123456__

         (職業:_工程師____聯絡電話:_04-22251234_手機:_0999-168168_

戶籍地址

□□□台中市自由路1123

通訊地址

□□□台中市自由路1123

聯絡親友

親友1:姓名_郭大方_,關係:_朋友 ,聯絡電話:_0999654321__

親友2:姓名_吳麗花_,關係:_朋友_,聯絡電話:_0921123456_____

 

教育程度

1□國小 2□國中 3□高中職  4þ專科  5□大學  6□碩士及以上    

最近一次失業週期

1þ一個月以下2□一個月至六個月以下3□六個月至一年以下 4□一年至三年以下

5□三年以上  6□無失業

身分別

1□特殊境遇家庭 2□家庭暴力被害人 3□外籍配偶 4□大陸配偶 5□負擔家計婦女

6□身心障礙者 7□原住民 8□生活扶助戶中有工作能力者9家庭主婦

10□被資遣勞工11□疑似家暴 12□職災戶13□犯罪被害人14□低收入戶

15□天然災害受災戶16þ一般

目前狀況

1þ創業者2□在職者 3□一般失業者

 

服務處所名稱

職稱

到職日期

離職日期

×○餐坊

店長

96  1 

  98  3

○○餐坊

廚師

90   2  

  96   1

○×餐坊

廚師

85   3 

  90   1

職業訓練

訓練機構名稱

職類

開訓日期

結訓日期

證明文件

職訓局

飲料調製

  80 3

  76 4

結訓證書

職訓局

中餐丙級

  79 5

  79 6

技術士證

創業研習

創業研習班別名稱

辦理單位

時數

起迄時間

證明文件

創業進階班

勞委會(管科會)

18

97.10.25~97.10.27

結業證書

 

 

 

 

 

創業諮詢企業見習

 

諮詢單位或顧問姓名或企業名稱

時數

備註

þ創業顧問諮詢

王○○

3

 

電話諮詢

 

 

 

企業見習

 

 

 

 

 

創辦事業資料

一、創辦事業名稱(全銜)

(一)公司名稱:花之餐館

(二)設立日期:9841

(三)þ營利事業登記證或核准設立登記,統一編號:12345678及核准設立文號____________________________________

免營利事業登記,辦有稅籍者統一編號:________________

二、經     

1□自營作業  2□加盟  3□公司  4þ行號  5□其他_________

三、事 若為承租者,請附註

坪數及月租金

公司(行號或工作室等)

□□□台中市自由路1140

(自有)

電話

042225-8888

工廠

□□□

其他(請說明)

□□□

四、主要產品

(或業務)

咖啡、簡餐

五、員工人數

(不包括本人)

2

六、營業項目

(請依據營業登記核准文件上所列營業項目填寫)

餐飲

七、財務分析:初期第1個月、前6個月及前1年之累積營業損益(實際營業未滿1年者,請以預估值填寫,並加註表示係為預估值)

項目

1個月

6個月

1

營業收入(+)

160,000

865,000

1,800,000

銷貨成本(-)

45,000

259,500

540,000

營業毛利

115,000

605,500

1,260,000

營業費用(-)

67,000

402,000

804,000

營業利潤

48,000

203,500

456,000

    營業收入-銷貨成本(產品直接原物料成本)    =營業毛利

    營業毛利-營業費用(薪資、房租、水電、瓦斯)=營業利潤

八、創業資金情況

() 創業資金來源:本計畫資金總額合計新台幣_950,000_元。

      1þ自備金額      550,000             2□標會金額                     

      3□親友借款金額                      4□銀行貸款金額                 

5□其他           ,金額            

6þ尚需貸款資金總額    400,000   

() 個人在金融機構貸款情況:(未誠實填報借款情形者,銀行得拒絕受理放貸

    1□無貸款

2þ有貸款:þ不動產(房屋)貸款,金額 2 ,00,000 元,月還__________元。

動產(汽機車)貸款,金額          元,月還__________元。

現金卡貸款,金額___________元,用途__________,月還_________元。

一般信用貸款,金額___________元,用途__________,月還________元。

勞工紓困貸款,金額___________元,用途__________,月還________元。

þ信用卡,金額_30,000_元,用途開業店面裝修,月還_5,000_元。

其他        ,金額___________元,用途__________,月還________元。

 

()現有設備及貸款資金主要用途:

 

項目(含數量及單價)

金額

購置情形

付款情形

本次貸款用於購置資產(請打v

 

店面裝潢、招牌×1

250,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

冷氣×1

60,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

餐桌椅×10

60,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

餐具×40

40,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

存貨×1

50,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

廚具×1

90,000

þ已購置

預備購置

þ已付款

未付款

 

 

Pos系統×1

 

已購置

þ預備購置

已付款

þ未付款

80,000

 

展示櫃×1

 

þ已購置

預備購置

已付款

þ未付款

50,000

 

 

 

已購置

預備購置

已付款

未付款

 

 

.金額小計1

130,000

 

週轉金(預估3個月)

(如薪資、水電費、進貨......)

 

項目(含數量及單價)

金額

本次貸款用於營業週轉(請打v

 

薪資(20,000*3*3個月)

180,000

 

 

水電費(7,000*3個月)

21,000

 

 

進貨(23,000*3個月)

69,000

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

金額小計2

270,000

 

金額合計12

400,000

 

 

九、擬申請貸款金額:新台幣___400,000__元整,貸款期限:___7___年。

擬前往申辦本貸款之銀行:(請在下列七家銀行中選擇一家並填寫分行名稱)

þ台灣銀行:_____臺中_____分行

台灣土地銀行:______________分行

台灣中小企業銀行:______________分行

合作金庫商業銀行:______________分行

第一商業銀行:______________分行

彰化商業銀行:______________分行

華南商業銀行:______________分行

十、創業經營計畫:(請簡要填寫)

()商品名稱及價格:各式簡餐、咖啡與茶、果汁飲品、下什茶點心;咖啡豆、器具。以200元以下之組合餐飲,遠離速食文化,不講求價格競爭、不追求服務顧客速度,注重用餐的舒適感,為外食族群提供在家用餐的均衡營養,以少油少塩的健康訴求,提供味蕾美味均衡的滿足。另外提供150元下午茶服務,以達全方位服務。

()主要用途、功能及特點:提供優質餐飲環境、餐後附贈現煮咖啡或精調茶飲或果汁等飲品;下午茶部分除各式飲料外並搭配訂製之精緻糕點。

()銷售方式:各式簡餐以熱食為主、咖啡現場面對面為顧客調煮,分享咖啡、茶品、飲料製作方式。

()營業時間及尖峰時段:中午1100~1330以商業午餐為銷售重點; 1400~1630下午茶以飲料點心為組合,晚餐1800~2130則鎖定家庭客層,提供家庭式餐飲組。

()現有(或潛在)客源及如何擴大客源:現有客源主要有附近學校師生及機關員工外另有附近之上班族,未來希望晚餐能吸引附近社區家庭客源用餐。初期以折扣優惠吸引客源,長期以穏定餐飲品質,佐以好咖啡、茶以饕來客,營業中注重飲品調理經驗分享,定期配合藝文活動宣傳及晚間講座,穩定追求人文涵養高質客群。

()償貸計畫:12年以估計淨利456,000-57,144(註:攤還本金4,762元×12)=398,856元第3年起以估計淨利496,000-59,640(註:以利率1.7%計,攤還本金利息4,970元×12)=436,360元,均可支應本金及利息所需,故本貸款計確實可行。

()自傳簡述(含創業動機):請依個人實際情形撰寫。

 

 

 

 

 

 

本計畫資金總額

950,000

申請貸款總額

400,000

 

審查會核定貸款金額

本人(機構、行號、公司)同意行政院勞工委員會、財團法人中小企業信用保證基金、財團法人金融聯合徵信中心、財金資訊股份有限公司、台灣票據交換所、貴行及其他經行政院金融監督管理委員會指定或與  貴行因業務需要訂有契約之機構(以下簡稱前揭機構),於其營業登記項目或章程所定業務之需要等特定目的之範圍內,得蒐集、電腦處理、國際傳遞及利用本人(機構、行號、公司)之個人資料,且前揭機構亦得提供其所蒐集之本人(機構、行號、公司)資料予  貴行,特此聲明。                                  

所營事業蓋章:

                         申請人(負責人)簽章:王小花

 


 

 

創業顧問輔導情形

(請填寫創業者性向、產品力、經營管理力、行銷力及具體改善意見)

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                    

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                   

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                   

                                                                                   

                                                                                    

                                                                                   

                                                                                   

                                                                                    

 

顧問簽名:_________________________________


 

切 結 書

 

具結人 王小花  為申請「微型創業鳳凰貸款」,經詳閱本貸款要點規定,切結同意完全遵守下列各款事項:

一、具結人完全符合本貸款要點規定。

二、本貸款計畫由事業登記負責人提出申請,且申請時未同時經營其他事業。

三、貸款期間實際經營所創立之事業。

四、同意配合行政院勞工委員會、財團法人中小企業信用保證基金及銀行等單位派員實地前往訪查。

五、具結人從未獲貸本貸款、微型企業創業貸款及創業鳳凰婦女小額貸款,或曾獲貸前開貸款,惟已清償完畢。

六、本貸款不得作為清償其他債務或違反本要點規定之用途。

七、創業計畫書填報均屬事實,如經查證有不實情形,同意銀行不予放貸。

 

 

 

 

     人:王小花                     (簽名蓋章)

號:Z220123456

       址:台中市自由路1123

 

 

        98            08          08    

 

 

全站熱搜

詹翔霖教授 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()